ABSTRACT
Realizou-se uma revisao retrospectiva de 328 pacientes submetidos a operacoes das vias biliares, sendo que em 66 foi explorado o coledoco. Destes, 39 (59%) apresentavam ictericia durante o internamento e 56 (85%) relatavam historia pregressa de ictericia. A exploracao do coledoco foi negativa em 3 pacientes, 1 com fistula colecistocoledociana e 2 com resultados falso-positivos da colangiografia peroperatoria. Coledocolitiase foi encontrada em 53 pacientes, estenose da papila em 5 e estenose do coledoco terminal em 6. Em 14 pacientes, realizou-se a papiloplastia e em 17 a coledocoduodenostomia, cujas indicacoes foram litiase primaria, litiase recidivada ou calculos multiplos da via biliar principal, estenose do coledoco terminal e papilite estenosante. A litiase residual foi observada em 9 pacientes, 4 dos quais apresentavam calculos intra-hepaticos que foram impossiveis de serem removidos durante o ato operatorio, associando-se portanto a coledocoduodenostomia ou papiloplastia. Discute-se as indicacoes de exploracao da via biliar principal, da coledocoduodenostomia e da papiloplastia
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Cholangiography , Cholelithiasis , GallstonesABSTRACT
Trinta pacientes com adenocarcinoma primario dos ductos biliares extra-hepaticos foram tratados no Hospital de Clinicas N.S. das Gracas de Curitiba entre 1975 e 1982. Esta neoplasia e rara e incide mais frequentemente em homens e na setima decada da vida. As caracteristicas clinicas principais foram ictericia, perda de peso e dor abdominal. A colangiografia transparieto-hepatica e a colangiopancreatografia endoscopica retrograda foram os exames diagnosticos pre-operatorios mais importantes. Resseccao curativa da neoplasia foi realizada em somente dois pacientes que nao apresentavam metastases ou invasao das estruturas vizinhas. Em 16 doentes foi realizada somente biopsia dos tumores e em nove, operacoes paliativas. A mortalidade operatoria deste carcinoma e elevada e o prognostico ruim